Beslut tas ju slutligen den 3 februari i regionfullmäktige i Vänersborg !
Läs gärna !


Frågor och svar om Vårdval Västra Götaland

~

Grundidén

Den 1 oktober införs Vårdval Västra Götaland. Alla invånare som vill ska

då kunna välja vårdcentral.

Grundtanken med vårdvalet är att ge patienterna och medborgarna större

inflytande i vården, att förbättra kvalitet och tillgänglighet och att ge

vårdgivarna större frihet och ansvar på lokal nivå där villkor är lika

oavsett driftsform.

Primärvården ska vara det naturliga valet för medborgarna när de blir

sjuka och behöver vård. Ambitionen är att allt fler av alla vårdkontakter

i de öppna vårdformerna ska ske i primärvårdens regi.

Konsekvenser för invånarna

Vad innebär vårdvalet för invånarna?

· Mer makt och inflytande genom att alla invånare ges möjlighet att välja

vilken vårdcentral man vill gå till.

· Patienten kan byta vårdcentral så ofta man vill - vårdcentralerna får

inte neka någon.

· Patientavgiften blir lägre för besök på den vårdcentral man har valt.

Ett läkarbesök kommer att kosta 100 kronor och ett besök hos

sjuksköterska, kurator eller psykolog kostar 50 kronor. Om patienten går

till en annan vårdcentral kostar det 200 respektive 100 kronor.

· En vårdpeng följer patientens val av vårdcentral, vilket innebär att

patienten blir "attraktiv" för vårdcentralen.

När får invånarna information om vårdvalet

Alla invånare kommer att få information om vårdvalet i början av och strax

efter sommaren.

Måste alla patienter lista om sig?

Alla invånare kommer att få ett brev hem där de får välja om de vill vara

kvar på sin nuvarande vårdcentral eller vill välja någon annan. Den som

inte vill välja kommer att "listas" på den vårdcentral som ligger närmast

bostaden. Särskilda tillämpningsanvisningar kommer att utarbetas.

Hur många gånger får en patient välja vårdcentral?

Det finns inga begränsningar i hur många gånger en patient kan välja om.

Vad händer om det blir "fullt" på en vårdcentral? Kan vårdcentralen neka

patienter?

Nej, det går inte att neka någon patient på annan grund än om den

medicinska säkerheten är hotad. I sådana fall finns det möjligheter för

vårdenheten att få dispens som ska godkännas av regionen. Alla vårdenheter

är skyldiga att ta emot akuta besök.

Konsekvenser för vårdgivarna

Vad innebär vårdvalet för vårdgivarna?

· Uppdraget och ersättningen blir lika för alla vårdgivare oavsett om de

drivs i offentlig eller privat regi

· Större frihet och ansvar på lokal nivå för vårdcentraler i offentlig

regi.

· Alla vårdcentraler som uppfyller Västra Götalandsregionens krav och

villkor blir godkända och får etablera sig och bedriva vård i regionen.

· Ett nytt ersättningssystem införs, baserat på bland annat vårdtyngd, som

följer patientens val. Kvalitet belönas framför kvantitet.

Besöksersättningen tas bort.

· Vårdcentralerna får kostnadsansvar om en listad patient besöker annan

vårdenhet

· Vårdcentralerna får kostnadsansvar för läkemedel och medicinsk service

· Tydligare styrning på kvalitet

Uppdraget

Vad ingår i vårdcentralernas uppdrag?

• Hälsofrämjande och förebyggande insatser

• Allmänmedicinsk verksamhet inklusive

- Åtagande om psykisk ohälsa

- Medicinsk fotvård

- Läkarmedverkan i kommunal hälso- och sjukvård

- Samverkan

- Närområdesansvar

- Jourverksamhet inkl läkare i beredskap

• Barnhälsovård

• Utbildningsplatser och handledning

• Delta i regionalt och lokalt utvecklingsarbeten och FoU

Vilka andra verksamheter som i dag finns inom primärvården ingår inte i

vårdvalet?

· Barn- och ungdomsmedicinsk mottagning

· Öppenvårdsgynekologi

· Mödrahälsovård

· Psykologer inom barnhälsovården

· Ungdomsmottagning

· Sjukgymnastik

· Arbetsterapi

· Ljusbehandlingsenheter

Dessa verksamheter finansieras genom avtal med hälso- och

sjukvårdsnämnderna

Vad menas med dygnet-runt-ansvar? Ska alla vårdcentraler ha kvällsöppet?

Vårdcentralerna har ansvar för sina patienter dygnet runt. Alla

vårdcentraler ska ha egen mottagning minst 45 timmar per vecka. De

samverkar med andra vårdcentraler om jourverksamheten fram till kl 22

vardagar och minst 6 timmar per dag under lördag, söndag och helgdag.

Västra Götalandsregionen/hälso- och sjukvårdsnämnderna tillhandahåller

utbudsstruktur för jourverksamheten mellan 22.00-08.00. Det innebär t ex

att jourmottagning på natten kan vara lokaliserad till ett sjukhus.

Vad händer med nuvarande "områdesansvar"?

Nuvarande områdesansvar ersätts av ett närområdesansvar där de vårdenheter

som ingår i närområdet kommer överens om hur man ska lösa gemensamma

frågor. Till exempel läkarmedverkan i kommunal hälso- och sjukvård,

dödsbevis och vårdintyg, medverkan i befolkningsinriktat hälsofrämjande

och förebyggande arbete, deltagande i POSOM-grupper, medverkan i

samverkansforum i närområdet, familjecentraler.

Bemanning

Vilken bemanning ska finnas på en vårdcentral som ingår i vårdvalet?

Vårdcentralen ska vara bemannad med specialist i allmänmedicin under hela

öppettiden. Minst hälften av läkartjänsterna ska bemannas av specialist i

allmänmedicin. Verksamheten kan kompletteras med andra specialister. Det

ska finnas distriktssköterska samt specialistutbildad sjuksköterska med

kompetens inom kroniska sjukdomar. Det ska också finnas tillgång till

beteendevetenskaplig kompetens. Vidare ska finnas BVC-sjuksköterska,

BVC-läkare samt godkänd fotterapeut.

Blir det fler allmänläkare med den nya modellen?

Det är ett långsiktigt arbete att rekrytera fler allmänläkare, men

förhoppningsvis upplevs den nya modellen som så attraktivt att den lockar

fler allmänläkare.

Krav och godkännande

Vilka krav ställs på de vårdgivare som vill ingå i vårdvalet?

Villkoren beskrivs i en krav- och kvalitetsbok. Den är samma för alla.

Vem beslutar om godkännande?

Regionstyrelsen beslutar om godkännande. Sedan är det hälso- och

sjukvårdsnämnderna som skriver avtal.

Vilka kvalitetskrav styr ersättningen?

Bland annat tillgänglighet, deltagande i folkhälsorådens arbete,

ackrediterade laboratorier, läkemedelsavstämningar för patienter över 75

års ålder, anslutning till nationella kvalitetsregister.

Kvalitetskraven ska utvecklas och kompletteras där ambitionen är att den

målrelaterade ersättningen för kvalitetsindikatorer ska öka. Resultaten

ska vara jämförbara mellan vårdcentralerna och ett urval kommer att

publiceras och göras tillgängliga för allmänheten.

Vad händer med den vårdcentral som inte lyckas med sina kvalitetsresultat?

De vårdenheter som visar resultat som ligger under lägsta accepterade nivå

måste få en chans att förbättra sig. Ett sätt kan vara att de får

presentera åtgärdsplaner för hur de ska förbättra sig som sedan följs upp.

När får vårdgivarna information om vilka villkor som gäller?

När beslutet är taget i regionfullmäktige den 3 februari kommer Västra

Götalandsregionen att gå ut med besked till vårdgivarna om vilka villkor

som gäller.

När ska vårdgivarna lämna in sin ansökan om att ingå i vårdvalet?

Senast den 30 april om de vill ingå i den information som går ut till

invånarna när de ska välja vårdcentral i samband med starten. Sedan går

bra att ansöka om att få starta när som helst.

Finns det risk för att vårdcentraler försvinner från icke attraktiva

områden, t ex glesbygd eller områden med höga ohälsotal?

Det ska finnas minst en vårdcentral i varje kommun. Om det blir "vita

fläckar" i vissa områden är det Västra Götalandsregionens ansvar att se

till att någon etablerar sig där. Det kommer också vara möjligt för

enheter att ha filialmottagning på mindre orter.

Ersättningsmodellen och nuvarande avtal

Vilka delar ingår i ersättningsmodellen?

· Vårdenhetens grundersättning (95 procent) som i sin tur består av

primärvårdspengen, täckningsgradersättning och målrelaterad ersättning

· Tolkersättning

· Geografisk ersättning

· Ersättning för socioekonomiska faktorer

· Ersättning för ev särskilda åtaganden.

Hur många "listade" patienter måste en vårdcentral ha för att nå

break-even?

Det finns ingen entydig break-even-punkt. Det beror bland annat på den

listade befolkningens ålder, kön och vårdtyngd samt geografisk placering

och socioekonomiska faktorer. Ersättningen till vårdenheten följer

individens val och ska täcka huvuddelen av kostnaderna.

Hur påverkas de läkare som ersätts enligt den nationella taxan?

Det är svårt att säga hur det påverkar dem. De anser förhoppningsvis att

modellen är så intressant att de vill arbeta enligt den.

Vad händer med nuvarande avtal med privata vårdgivare?

Avtalen är juridiskt bindande och upphör när avtalstiden är slut eller

tidigare om båda parter är överens om att övergå i det nya systemet.

Tidsplan

15/2 Annonsering i dagspress riktad till vårdgivare

30/4 Sista datum för vårdgivarna att lämna in ansökan för att ingå i

information om vårdvalet till invånarna.

Maj-juni Förberedande information till invånarna

30/6 Sista datum för godkännande och avtal med vårdgivare som vill ingå i

informationen till invånarna

15/8 Utskick till invånarna om att välja vårdenhet

15/9 Alla invånare listade på vårdenhet

1/10 Start Vårdval Västra Götaland